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Das Bundesschiedsamt hat am 15. Dezember 2008 über den bundeseinheitlichen ZE-Punktwert 2009 entschieden.

Mit Entscheidung vom 10. Dezember 2008 hat das Bundessozialgericht die Einschaltung privater Abrechnungsstellen im Bereich der GKV im Krankenhausbereich nicht akzeptiert. Wir stellen Ihnen dieses Urteil in einem kurzen Beitrag vor.

Der neue Basistarif muss seit dem 1. Januar 2009 von allen privaten Krankenversicherungen (PKV) neben den bestehenden Tarifen angeboten werden. Dieser Basistarif soll sowohl vom Leistungsspektrum als auch bei der Prämiengestaltung dem ...

Im dritten Teil unserer Beitragsserie zeigen wir anhand von zwei Beispielen, wie sich die neue GOZ honorarmäßig auf das Angebot von prothetischen Leistungen auswirken würde.

Die Verhandlungen zur Neufassung des Abkommens zwischen der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung, des Spitzenverbandes der landwirtschaftlichen Sozialversicherung und der KZBV sind inzwischen abgeschlossen, so dass das Abkommen zum 1. ...

Regelmäßig erreichen uns Anfragen zu Befundsituationen, in denen bei der Zuordnung der richtigen Befund-Nummer Unsicherheiten bestehen. Wir fassen nachstehend die Fragen und Antworten zusammen.

Frage: „Ich fand Ihren Beitrag zu den Beanstandungen durch die KZVen in der Oktober-Ausgabe sehr interessant. Mir stellt sich allerdings eine Frage zu Punkt 3, in dem es um fehlende Genehmigungen geht. Dort steht: ´...Eine Ausnahme gilt für ...

Frage: „Bei einer Kassenpatientin werden im Rahmen einer Interimsversorgung drei Zähne ersetzt, wobei die Prothese mit zwei einarmigen Klammern fixiert wird. Darf man für die Klammern die Bema-Nr. 98f abrechnen oder entfällt die ...

Frage: „Wir haben für das Einbringen eines Glasfaserstiftes mittels Adhäsivtechnik die GOZ-Nr. 503 berechnet. Hierzu schreibt die Versicherung: ´Ein adhäsiv befestigter Glasfaserstift erfüllt nicht den Leistungsinhalt der Nr. 503 GOZ. Vielmehr ...

Frage: „Wir führen bei jeder Kronenpräparation im Zuge der Abdrucknahme eine besondere Zahnfleischbehandlung durch und berechnen einem Kassenpatienten dafür GOZ-Nr. 307. Zu diesem Zweck stellen wir einen Heil- und Kostenplan aus, den wir ...

Frage: „Ein Heil- und Kostenplan wurde von uns falsch erstellt, dennoch genehmigte ihn die Krankenkasse. Gibt es ein Urteil, in dem die Krankenkasse verpflichtet wurde, die Kosten für den Kassenanteil trotz Ablehnung der KZV zu übernehmen?“

Frage: „Wie kann ich bei operativen Eingriffen die Vermeidung einer Nachblutung bzw. die Blutstillung angemessen abrechnen?“

Frage: „Wie rechnet man die Entfernung von Exostosen beim Kassenpatienten ab?“

Hin und wieder müssen auch Suprakonstruktionen unterfüttert werden, um die Funktion einer Prothese wiederherzustellen. Oft wird dabei jedoch vergessen, den Mehraufwand, der dabei vor allem im zahntechnischen Labor entsteht, zu berechnen. In ...