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Das Amtsgericht Wetzlar hat am 9. Dezember 2004 (Az: 32 C 1826/03) entschieden, dass einem Zahnarzt ein Ausfallhonorar in Höhe von 550 Euro zusteht, weil ein Kassenpatient zu fest vereinbarten Terminen nicht erschienen war, ohne diese abzusagen.

Am 2. März 2005 hat das Bundesschiedsamt getagt, um über den Inhalt des „Beiblatts“ zum Heil- und Kostenplan zu entscheiden. Bekanntlich wollen die Krankenkassen, dass alle einzelnen Leistungen mit Gebührenziffern und Steigerungsfaktoren ...

Heil- und Kostenpläne für die privat zu liquidierenden Leistungen werden in der Regel nur für prothetische Leistungen (GOZ-Nr. 003), KFO-Behandlungen (GOZ-Nr. 004) und implantologische bzw. chirurgische Leistungen (GOZ-Nr. 002) erstellt. Zu ...

Der Bundesgerichtshof (BGH) hatte mit Urteil vom 27. Mai 2004 ( Az: III ZR 264/03) über die Berechenbarkeit ossärer Aufbereitungshilfen entschieden (siehe „Privatliquidation aktuell“ Nrn. 7 und 8/2004, S. 1 f.). In einem der Kernsätze dieser ...

Die Revision insuffizienter Wurzelfüllungen rückt zunehmend ins dentale Visier. Dies zum einen aus der Erfahrung heraus, dass die bloße WSR mit retrograder Füllung denkbar schlechte Langzeitergebnisse zeigt; es ist illusorisch zu glauben, dass ...

Nachdem wir Ihnen im Dezember-Heft von „Privatliquidation aktuell“ Abrechnungsbeispiele zu den Befundgruppen 1 bis 4 und im Februar-Heft zu den Befundgruppen 5 und 6 aufgezeigt hatten, befassen wir uns in diesem dritten und letzten Teil mit ...

Frage: „Bei einer Patientin haben wir im Jahr 2004 im UK rechts zwei Implantate gesetzt, um die einseitige Freiendlücke distal des Zahnes 45 festsitzend zu schließen. Gelten diese Im­plantate bereits als vorhandene Zähne? Wie sind sie auf ...

Frage: „Wird eine der Regelversorgung zuzuordnende vestibulär verblendete Frontzahnkrone bei Verwendung eines als gleichartige Versorgung geltenden Glaskeramik-Wurzelstifts (GOZ-Nr. 219) ebenfalls gleichartig?“

Frage: „Ist der Schluss der Lücke 12 bei intaktem 11 durch eine Freiendbrücke 14 13 – (K-K-B) nach den Zahnersatz-Richtlinien noch zulässig oder bin ich gezwungen, den Zahn 11 in die Planung miteinzubeziehen?“

Frage: „Wenn nur noch die beiden Eckzähne und zusätzlich auf jeder Seite ein Molar vorhanden sind und die Versorgung durch eine Cover-denture-Prothese mit vier Teleskopkronen erfolgt, welche Zuschüsse fallen dann an?“

Frage: „Bei einem Patienten wird eine Modellgussprothese nach Extraktion des Zahnes 45 durch Erweiterung und Neuüberklammerung des Nachbarzahnes 44 (kompliziertes Halte- und Stützelement) instandgesetzt; anschließend wird die Prothese in ...

Frage: „Bei einem Befund gemäß Klasse 3 gelten größere Brücken als andersartige Versorgung. Demnach müssten alle konventionellen Aufbaufüllungen an den Pfeilerzähnen nach GOZ abgerechnet werden. Trifft dies auch zu, wenn die Zähne ohnehin ...

Frage: „Ein Patient hat eine intakte Frontzahnbrücke zum Ersatz der Zähne 12 und 22. Jetzt sollen die inzwischen extrahierten Zähne 15, 16 und 24, 26 ebenfalls durch Brücken ersetzt werden. Damit wären dann aber insgesamt mehr als vier ...

Frage: „Wenn sich ein Patient mit fehlenden Oberkiefer-Schneidezähnen aus Kostengründen für einen Lückenschluss durch eine Modellgussprothese anstelle einer Brücke entscheidet, erhält er dann trotzdem den Zuschuss für die Brücke?“

Frage: „Wie soll sich der Zahnarzt verhalten, wenn eine Krankenkasse die Festzuschüsse höher oder niedriger festlegt als im Heil- und Kostenplan angegeben? Soll er das akzeptieren, auch wenn es aus seiner Sicht falsch ist? Könnte die KZV die ...

Frage: „Bei vorhandener OK-Modellgussprothese sollen im UK die Zähne 34 und 35 durch eine Brücke ersetzt werden. Welche Zuschüsse fallen an?“

Frage: „Einer unserer Patienten ist im rechten Unterkiefer mit einer distalen Freiendbrücke zum Ersatz des fehlenden Zahnes 46 mit Kronen auf den Zähnen 44, 45 versorgt. Jetzt musste im linken Unterkiefer der Zahn 36 extrahiert werden. Hier ...

Frage: „In einem weitgehend kariesfreien Gebiss soll der nicht angelegte Zahn 45 (nach Extraktion des persistierenden 85) durch eine Inlaybrücke ersetzt werden. Wie ist dies abzurechnen, welche Zuschüsse fallen an?“