GynäkologieAmbulante Zuschläge bei beidseitiger Ovarektomie
Bei ambulant durchgeführten laparoskopischen beidseitigen Ovarektomien lehnte die private Krankenversicherung die Berechnung der Zuschläge nach Nr. 445 GOÄ (ambulante Operation) und Nr. 449 GOÄ (Nachbetreuung mehr als vier Stunden, hier auch vom Gynäkologen berechnet) ab.
Richtig daran ist, dass der Zuschlag nach Nr. 445 GOÄ nicht neben der Nr. 1146 GOÄ (Ovarektomie beidseitig) berechnet werden kann. Nr. 1146 GOÄ ist nicht in dem Ziffernkatalog enthalten, der dem Abschnitt C. VIII. GOÄ voransteht. Dort steht nur die Nr. 1145 GOÄ (Ovarektomie einseitig). Der Grund dafür ist, dass der Ziffernkatalog 1995 gefasst wurde, als beidseitige ambulante Ovarektomien noch seltener waren. Auch wenn das inzwischen überholt ist, wäre die Voraussetzung für den Zuschlag, dass die operative Leistung (Nr. 1146 GOÄ) im Ziffernkatalog stünde. Eine Analogabrechnung des Zuschlags ist leider auch nicht zulässig. Dafür dürfte der Sachverhalt (die Leistung ambulante Operation) in der GOÄ nicht geregelt sein. Er ist es aber. Weder Arzt noch ein Gericht dürfen sich darüber hinwegsetzen. Den Katalog zu ändern oder eine adäquate andere Anpassung vorzunehmen, bleibt einer Neufassung der GOÄ vorbehalten.
Möchten Sie diesen Fachbeitrag lesen?
AUSGABE: CB 02/2018, S. 20 · ID: 45085821