BGH: PKV darf Erstattung für Klinikkosten ab 150 Prozent über GKV-Niveau ablehnen

Die Existenz vieler Krankenhäuser in ländlichen Regionen ist erheblich gefährdet: Das Überaltern der Zuweiser sowie der ärztliche Nachwuchsmangel führen zu einer Bedrohung der ambulant-stationären Gesundheitsversorgung. Auf einem ...

Private Krankenversicherer dürfen in ihren Versicherungsbedingungen festlegen, dass eine Kostenerstattung nur insoweit erfolgt, als die im Vergleich zu dem durch die Bundespflegesatzverordnung bzw. das Krankenhausentgeltgesetz vorgegebenen ...

Die mangelnde Mitwirkung des Patienten an einer medizinisch gebotenen Behandlung kann einen Behandlungsfehler zur Folge haben, wenn der Patient über das Risiko der Nichtbehandlung unzureichend aufgeklärt wurde - so der Bundesgerichtshof im ...

Das Gesundheitsministerium in Nordrhein-Westfalen strebt aufgrund der aktuellen Diskussion um die „Zuweiserpauschale“ eine Änderung des Krankenhausgestaltungsgesetzes (KHGG) in diesem Bundesland an.

Das OLG Koblenz hat mit Beschluss vom 9. Juli 2009 entschieden, dass eine pri­vate Krankenversicherung trotz eines „ärztlichen Attests“ des einweisenden Arztes eine stationäre Schmerzbehandlung nicht bezahlen muss; eine ambulante ...

Kliniken und niedergelassene Ärzte stehen unter einem enormen Wettbewerbsdruck, der alle Beteiligten zum Handeln zwingt. Damit rücken die Zuweiser in den Fokus der Marketingmaßnahmen eines Krankenhauses. Doch leider schießen manche ...

Manche Krankenhäuser zahlen niedergelassenen Ärzten Geld, wenn diese „ihre Patienten“ einweisen. Dies ist seit Jahren bekannt. Vor diesem Hintergrund überrascht der Zeitpunkt der nun teils hitzig geführten Diskussion um die Zahlung von ...

Die aktuellen Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Zulassung von Krankenhäusern zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V stellen wir Ihnen in diesem Beitrag vor. Vor allem berichten wir, welche Krankheitsbilder ...

Vor dem Vertragsabschluss wird der Arzt, der sich um eine vakante Chefarztposition beworben hat, regelmäßig mit Vertragsentwürfen konfrontiert, die vom Krankenhausträger größtenteils für nicht verhandelbar erklärt werden. Diese ...

Die Leistungsfähigkeit einer Klinik hängt weitgehend davon ab, wie gut die Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Abteilungen, zwischen den Mitarbeitern und Berufsgruppen klappt. Dabei spielen die Führungskräfte der Abteilungen eine ...

Eine PKV behauptete, ein Konsil mit dem Radiologen sei nicht berechenbar. Dies verbiete die Anmerkung zur Nr. 60 GOÄ („... nicht berechnungsfähig zum Beispiel Röntgenbesprechung ...“). Das stimmt nicht.

Einige PKVen versuchen wieder, als Voraussetzung der Berechnung einer Synovektomie im Rahmen von Knie- oder Schulter-Eingriffen das Vorliegen einer histologischen Untersuchung zu verlangen.

Eine PKV behauptet, der Zuschlag K2 (Zuschlag bei Kindern bis zum vollendeten vierten Lebensjahr) sei zu Visiten nur einmal täglich berechenbar. Dies ist nicht korrekt.

Für die hysteroskopischen Verfahren der Endometriumablation enthält die GOÄ keine direkt zutreffenden Leistungsziffern. Für die Analogabrechnung werden in der Literatur die verschiedensten GOÄ-Ziffern vorgeschlagen, zum Beispiel Nr. 2404 ...