SchienenKasse lehnt ab, Patient möchte dennoch neue Schiene – wie abrechnen?
Frage: „Die gesetzliche Krankenkasse lehnt die Kostenübernahme für eine neue Knirscherschiene ab – der Patient möchte sie dennoch. Wie berechnen wir diese Behandlung?“
Antwort: Vereinbaren Sie die Schiene als Verlangensleistung mit dem Patienten. Grundsätzlich gilt, dass vor dem Erbringen von außervertraglichen Leistungen und ggf. Begleitleistungen eine schriftliche Privatvereinbarung gemäß § 8 Abs. 7 Bundesmantelvertrag – Zahnärzte (BMV-Z) zwischen dem Zahnarzt und dem Zahlungspflichtigen zu treffen ist. Damit machen Sie den gesetzlich versicherten Patienten für diese Leistung zum Privatpatienten. Zusätzlich vereinbaren Sie nach § 2 Abs. 3 GOZ die Verlangensleistung. Berechnet wird die Schiene mit den Nrn. 0040, 7010 und 8000 ff. GOZ plus Material- und Laborkosten. Je nach Therapie können weitere Leistungen anfallen.
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AUSGABE: PA 10/2026, S. 1 · ID: 50934611