KostenerstattungUmgang mit der Versicherung bei Basistarifversicherten
Frage: „Ein Patient ist im Basistarif versichert und möchte neuen Zahnersatz. Kann ich mich darauf verlassen, dass es bei der Erstattung keine Probleme gibt? Wie ist die Kostenübernahme mit der Versicherung zu klären?“
Antwort: Bei Basistarifversicherten gelten besondere Regelungen in Bezug auf die Erstattung. U. a. bei Zahnersatz müssen Basistarifversicherte zwingend vor Behandlungsbeginn die Kostenzusage abwarten. Die Versicherer verlangen hierzu gemäß der Allgemeinen Versicherungsbedingungen für den Basistarif (AVB/BT 2009, Tarif BT) „einen Therapie- und Kostenplan, der die Regelversorgung und die tatsächlich geplante Versorgung nach Art, Umfang und Kosten beinhaltet. Der Versicherer prüft den Plan und gibt der versicherten Person über die zu erwartende Leistung schriftlich Auskunft.“ Ohne dieses Vorgehen erhält ein Basistarifversicherter sonst keine Erstattungsleistungen.
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AUSGABE: PA 10/2026, S. 1 · ID: 50934419