LeserforumHeil- und Kostenplan für 8000er Positionen berechnen?
Frage:Darf die GOZ-Nr. 0040 für die Planung und Aufstellung eines Heil- und Kostenplans für die 8000er Positionen berechnet werden?
Antwort: Eine Vergütung für einen Vertrags-HKP für Zahnersatz ist nicht zulässig. Im vertragszahnärztlichen Bereich muss ein kostenfreier, die gesamte Behandlung umfassender Heil- und Kostenplan aufgestellt und in der Regel vor Beginn der Behandlung an die Krankenkasse gesendet werden. Auch die Anlage 2 mit den vereinbarten Privatleistungen für gleich- und andersartige Versorgungsbestandteile ist der Krankenkasse vorzulegen, damit diese den Heil- und Kostenplan insgesamt prüfen lassen kann. Werden die FAL auf der Anlage 2 zum Heil- und Kostenplan mit aufgeführt, bleibt es bei der Unzulässigkeit einer Vergütung für den HKP insgesamt. Dabei handelt es sich bei den FAL überhaupt nicht um prothetische Leistungen.
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AUSGABE: PA 11/2014, S. 15 · ID: 43035559