Unnötige stationäre Behandlung: Krankenhaus hat Anspruch auf Vergütung des ambulanten Eingriffs

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14.06.20214 Min. Lesedauervon RA Malte Brinkmann, armedis Rechtsanwälte, Seesen, armedis.de

Hinweis an Redaktion

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Für Krankenhäuser gilt das Gebot des fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens. So sind z. B. zwei zusammengehörige Behandlungsfälle zusammenzuführen und „Fallsplitting“ ist zu vermeiden (Bundessozialgericht [BSG], Urteil vom 01.07.2014, Az. B 1 KR 62/12 R, CB 10/2014, Seite 15 sowie Urteil vom 27.10.2020, Az. B 1 KR 9/20 R). Umgekehrt gilt das Gebot des fiktiven wirtschaftlichen Alternativverhaltens auch für Kostenträger: Bei einer unnötigen stationären Behandlung haben Krankenhäuser zumindest Anspruch auf Vergütung der (fiktiv) ambulant erbrachten Leistung (Landesozialgericht (LSG) NRW, Urteil vom 19.04.2021, Az. L 10 KR 448/20).