Neues Urteil zur Abrechnung von Schulter- Operationen mit verschiedenen Pathologien

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Schulter-OPNeues Urteil zur Abrechnung von Schulter- Operationen mit verschiedenen Pathologien

01.02.20163 Min. Lesedauervon Dr. Tilman Clausen, Fachanwalt für Arbeits- und für Medizinrecht, armedis Rechtsanwälte, Hannover

Hinweis an Redaktion

Die Abrechnung von Schulter-Operationen führt oft zu Problemen. Viele private Krankenversicherungen (PKVen) meinen, dass Schulter-OPs, bei denen kein Gelenk ersetzt wird, in der GOÄ mit Nr. 2137 (Arthroplastik eines Schultergelenks) hinreichend abgerechnet sind. Bei arthroskopischen Eingriffen wird häufig Nr. 3300 zusätzlich erstattet – weitere Gebührenordnungspositionen aber im Regelfall nicht. Streit im Dreiecksverhältnis Arzt/Patient/PKV ist damit vorprogrammiert. Das Verwaltungsgericht (VG) Stuttgart hat hierzu eine wegweisende Entscheidung getroffen (Urteil vom 22.7.2015, Az. 12 K 3992/13, Abruf-Nr. 146256).