Radiologie/NuklearmedizinHöchstwertregelung für MRT der Wirbelsäule in einer Sitzung nicht anwendbar
In der Leistungslegende zur Nr. 5705 GOÄ heißt es „MRT im Bereich der Wirbelsäule“. Damit ist die Untersuchung auf die Gesamtheit der Wirbelsäule bezogen, nicht auf einzelne Abschnitte. Wenn zu demselben Termin (in derselben „Sitzung“) verschiedene Abschnitte der Wirbelsäule jeweils getrennt untersucht werden, wird häufig der Höchstwert nach Nr. 5735 GOÄ berechnet. Sachlich erscheint dies völlig plausibel, denn schließlich wurden ja mehrere MRT durchgeführt. Regelmäßig wird dies jedoch von Kostenträgern moniert – leider zu Recht.
Hintergrund | Zum Höchstwert heißt es im dritten Satz der allgemeinen Bestimmung: „Bei Nebeneinanderberechnung von Leistungen nach den Nummern 5700 bis 5730 ist der Höchstwert nach Nummer 5735 zu berechnen.“ Voraussetzung für den Höchstwert ist also, dass überhaupt mehrere Leistungen der Nrn. 5700 bis 5730 GOÄ berechnet werden könnten. Dem steht aber entgegen, dass nach dem ersten Satz der allgemeinen Bestimmung vor dem Abschnitt O III der GOÄ die Nr. 5705 GOÄ je Sitzung nur einmal berechenbar ist. Damit bleibt nur, wegen des höheren Zeitaufwands zur Nr. 5705 GOÄ den Faktor zu erhöhen (2,5-fach).
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AUSGABE: CB 10/2015, S. 18 · ID: 43597856