RadiologiePKV erkennt Berechnung für Auslagen für selbst hergestellte Radionuklide nicht an – was tun?
Frage: „Im Rahmen radiologischer Leistungen wenden wir Radionuklide an, wie wir selbst hergestellt haben. Die mit der Herstellung verbundenen Kosten für die Synthese und die Qualitätskontrolle rechnen wir als Auslagen nach § 10 GOÄ ab. Regelmäßig verweigern Private Krankenversicherer (PKVen) die Erstattung, da kein Sachkostennachweis vorhanden sei (siehe Kasten). Wie können wir den Einsatz selbst hergestellter Radionuklide berechnen und welche Nachweise sind dafür erforderlich?“
Aus dem Schreiben einer PKV |
„Es fehlt ein Sachkostennachweis für die konkret verbrauchten Sachkosten. Eine pauschalierende Berechnung bzw. eine allgemeine Preisinformation des Krankenhauses erfüllen die Voraussetzungen nicht. Darüber hinaus sind „Synthese-Kosten“ und die „Qualitätskontrolle“ unserer Auffassung nach keine berechnungsfähigen Sachkosten. Auch die Kosten bei der Verwendung von 104 MBq Ga-68-PSMA in Höhe von 808,47 Euro sind ebenfalls nicht nachvollziehbar ...“ |
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AUSGABE: CB 09/2023, S. 17 · ID: 47496135