„Van-Winkelhoff-Cocktail“: Ist eine Neubewertung kombinierter Antibiotika nötig?

Die kombinierte Gabe von Amoxicillin und Metronidazol, der sogenannte „Van-Winkelhoff-Cocktail“, wird häufig zur Behandlung von Parodontitis eingesetzt. Doch eine neue Studie zeigt, dass es Gründe gegen den unreflektierten Einsatz einer kombinierten Antibiotikatherapie geben könnte: Die Wissenschaftler der Universitäten Exeter und Kiel beschreiben, dass der Einsatz synergistischer Antibiotika der schlechteste Weg sein kann – nämlich dann, wenn die antibiotische Clearance nicht nach der ersten Phase der Behandlung erreicht werden kann: Die Resistenz von Bakterien wird dadurch beschleunigt, dass deren Konkurrenten durch eine überaggressive Antibiotikatherapie ausgeschaltet werden. In Versuchen der Forscher zeigte sich ausgerechnet die Therapie, die am ersten Tag der Behandlung am effektivsten erschien, bereits am zweiten Tag als die schlechteste Lösung. Nach fünf Tagen konnten Kombinationstherapien das Bakterienwachstum kaum noch eindämmen. Wurden die enthaltenen ­Antibiotika allerdings nur einzeln gegeben, konnten sie das Bakterienwachstum durchaus noch erfolgreich eindämmen.