Aktuelle RechtsprechungVersicherer muss Honorarkosten oberhalb von 3,5-fach erstatten
Abruf-Nr. 198364
| Mit einer Entscheidung vom 14.11.2017 (Az. 26 O 16356/15, Abruf-Nr. 198364) verurteilte das Landgericht München eine private Krankenversicherung zur Erstattung gemäß § 2 GOZ vereinbarter Steigerungssätze oberhalb von 3,5-fach. Die Versicherungsbedingungen sahen in Bezug auf die Erstattung des zahnärztlichen Honorars keine ausdrückliche Einschränkung vor. |
Da die Versicherung die Angemessenheit des Honorars und die Stichhaltigkeit der Begründungen bestritten hatte, ließ das Gericht dies durch einen Sachverständigen abklären. Auf der Grundlage des Gutachtens sah es die vereinbarten Steigerungssätze angesichts des besonderen Zeitaufwands wegen der Schwierigkeit des Krankheitsfalls als gerechtfertigt an. Außerdem erkannte es die Wirksamkeit der Honorarvereinbarungen an.
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AUSGABE: PA 1/2018, S. 1 · ID: 45058899