Musterschreiben zur Behauptung, GOZ-Nr. 4025 sei nicht neben GOZ-Nr. 1040 berechenbar

| Immer wieder behaupten Kostenerstatter, die Leistung nach der GOZ-Nr. 4025 (Subgingivale medamentöse antibakterielle Lokalapplikation, je Zahn) sei nicht neben der Leistung nach der GOZ-Nr. 1040 (Professionelle Zahnreinigung) berechenbar. Die betroffenen Patienten verlangen dann von Ihnen eine Stellungnahme zu diesem Erstattungsproblem. Mit dem folgenden Musterschreiben können Sie Ihre Patienten über die Sachlage aufklären. |

Musterschreiben / Behauptung, die GOZ-Nr. 4025 sei nicht neben der GOZ-Nr. 1040 berechenbar

Sehr geehrter Patient,

die Behauptung, dass die GOZ-Nr. 4025 nicht neben der Leistung nach der GOZ-Nr. 1040 berechnet werden kann, ist falsch. Die GOZ-Nr 4025 wie auch die GOZ-Nr. 1040 sind selbstständige Leistungen. Eine Nebeneinanderberechnung ist daher zulässig. Sie ist laut GOZ-Kommentierung der Bundeszahnärztekammer lediglich neben den folgenden Gebührennummern nicht möglich: Nrn. 1020, 4050, 4055, 4060, 4070, 4075, 4090 und 4100.

Zum Leistungsinhalt der GOZ-Nr. 1040 gehört – abhängig von der individuellen Notwendigkeit – die Reinigung der Zahnzwischenräume, die Entfernung des Biofilms, die Politur aller zugänglichen Oberflächen und ggf. die Fluoridierung der gereinigten Oberflächen (vgl. dazu den GOZ-Kommentar der Bundeszahnärztekammer). Das Einbringen etwaiger Medikamente ist im Leistungsinhalt nicht aufgeführt. Neben der GOZ-Nr. 1040 sind als zusätzlich berechenbare Leistungen im GOZ-Kommentar der Bundeszahnärztekammer u. a. die Behandlung von Mundschleimhauterkrankungen (GOZ-Nr. 4020) sowie die subgingivale medikamentöse antibakterielle Lokalapplikation (GOZ-Nr. 4025) aufgeführt.

Die GOZ-Nr. 4025 ist berechnungsfähig, wenn an einem Parodontium unterhalb des Zahnfleischsaums ein lokal wirksames Antibiotikum oder ein Chlorhexidindigluconatpräparat in unterschiedlichen Darreichungsformen eingebracht wird. Die Leistung ist je Zahn und Sitzung einmal berechnungsfähig. Sie kann im Zusammenhang mit einer mechanischen Reinigung der subgingivalen Oberflächen zur Anwendung kommen. Das eingebrachte Medikament wird gesondert in Rechnung gestellt.

Im GOZ-Kommentar der Bundeszahnärztekammer ist als zusätzliche neben der GOZ-Nr. 4025 berechenbare Leistung u. a. die GOZ-Nr. 1040 aufgeführt.

Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass die Rechnung für die erbrachten Leistungen, die Sie von uns erhalten haben, nach den Bestimmungen und den gesetzlichen Regelungen der GOZ/GOÄ korrekt erstellt wurde.

Wir hoffen, dass mithilfe dieser Informationen der Erstattung aller erbrachten Leistungen und verordnungskonform berechneten Leistungen nichts mehr im Wege steht.

Mit freundlichen Grüßen

Ihr Praxisteam ...