Die Berechnungswege für das Keramik-Veneer

Steht bei der geplanten Versorgung die Ästhetik im Vordergrund (zum Beispiel bei Verfärbungen), so ist es notwendig, vor Beginn der Behandlung mit dem Patienten für diese nicht notwendige Leistung (§ 1 Abs. 2 Satz 2 GOZ) eine Vereinbarung gemäß § 2 Abs. 3 GOZ als Verlangensleistung zu treffen.

Hierbei wird eine Vereinbarung abgeschlossen, die an folgende Voraussetzungen geknüpft ist: Sie wird vor Beginn der Behandlung getroffen, von Zahnarzt und Patient unterschrieben und muss den Hinweis enthalten, dass es sich um Leistungen auf Verlangen des Zahlungspflichtigen handelt. Die Leistungen und Vergütungen müssen genau definiert sein. Das Honorar wird auf betriebswirtschaftlicher Grundlage der Praxis kalkuliert. Diese Leistungen sind in der Regel nicht erstattungsfähig. Hierüber ist der Patient aufzuklären. Durch die Vorgaben des § 2 Abs. 3 GOZ müssen die Leistung und ihre Vergütung in der Vereinbarung aufgeführt werden. Eine Benennung der Gebührenziffern ist zunächst nicht notwendig. Die Vereinbarung könnte lauten:

Für die Rechnungsstellung ist § 10 GOZ zu beachten. Hier ist vorgeschrieben, dass für die Berechnung unter anderem folgende Angaben notwendig sind: „ ... bei Gebühren die Nummer und die Bezeichnung der einzelnen berech­­neten Leistung einschließlich einer verständlichen Bezeichnung des behandelten Zahnes und einer in der Leistungsbeschreibung oder einer Abrechnungsbestimmung ggf. genannten Mindestdauer sowie den jeweiligen Betrag und den Steigerungssatz ...“. Darüber hinaus sind Leistungen, die das Maß des Notwen­digen überschreiten, in der Rechnung entsprechend zu kennzeichnen.

Erläuterungen

1 = Leistung auf Verlangen gemäß § 1 Abs. 2 Satz 2 GOZ

2 = Überdurchschnittlicher Zeitaufwand wegen schwieriger Farb- und Formgestaltung

*Einzelheiten zur Umsatzsteuer sollten mit dem Steuerberater geklärt werden.

Die wissenschaftliche Stellungnahme der DGZMK dazu lautet: „Labiale Veneers können aufgrund vorliegender klinischer Langzeituntersuchungen als bewährt eingestuft werden. …Für andere Veneerformen (zum Beispiel orale Veneers zur Wiederherstellung von Führungsflächen) und Veneer­kronen oder Teilkronen im Frontzahnbereich (überwiegend dentin­verankert) liegen bislang positive klinische Darstellungen vor, die noch in Langzeit­studien bestätigt werden müssen.“

Anfang April hat die so genannte Festzuschuss-Konferenz der Kassenzahnärztlichen Vereinigungen (KZVen) unter der Leitung der Kassenzahnärzt­lichen Bundesvereinigung (KZBV) die folgende abrechnungstechnische Klarstellung zur „Versorgungsform Veneer“ gefasst:

Die Nichtbezuschussung wurde wie folgt begründet: „Aufgrund der Aufnahme des Veneers in den Leistungskatalog der GOZ-Nr. 2220 wurde diskutiert, ob ein Festzuschuss infrage käme. Es besteht jedoch Konsens, dass die mög­liche medizinische Notwendigkeit im Sinne der GOZ nicht automatisch eine Bezuschussungsfähigkeit in der vertragszahnärztlichen Versorgung nach sich zieht.“

Die minimalinvasive Versorgungsform mit einer Teilkrone im Frontzahn­bereich wird wie im oben aufgeführten Beispiel beantragt und in der Regel mit den Festzuschüssen 1.1 für die Krone und 1.3 für den Verblendungs­zuschlag berücksichtigt. Eine KZV hat darüber hinaus mit einem Kosten­träger die Bezuschussung über den Festzuschuss 1.2 (Kürzel pw) vereinbart. Es kann durchaus weitere regionale Unterschiede im Rahmen der Bezuschussung geben.