Prostata-PEs

Immer noch berechnen manche Urologen Prostata-PEs entsprechend der Anzahl der PEs jeweils mit Nr. 2402 GOÄ (PE aus tiefliegendem Körpergewebe, 370 Punkte). Es gibt in der GOÄ aber auch Nr. 319 (Punktion der Prostata (...), 200 Punkte). Und da nach der allgemeinen Bestimmung zu Abschnitt C III auch die Gewebeentnahme umfasst ist, gibt es hier eine speziell zutreffende Gebührenposition, die anzusetzen ist.

Zum Ansatz der Nr. 319 enthält die GOÄ keine Mengenbegrenzung. Wie viele Prostata-PEs erfolgen und wie oft damit Nr. 319 GOÄ berechnet werden kann, richtet sich daher einzig nach § 1 Abs. 2 GOÄ. Dieser fordert die Abrechnung nur von Leistungen, die „nach den Regeln der ärztlichen Kunst medizinisch notwendig“ sind (die Ausnahme bei Verlangensleistungen ist hier nicht relevant). Im Umkehrschluss ergibt sich daraus: Nr. 319 GOÄ ist so oft berechenbar wie die Anzahl der indizierten und durchgeführten PEs – meist 10- bis 12-mal (neuere Literatur). Selbstverständlich können sich auch mehr PEs ergeben, in Einzelfällen aber auch weniger. Die Anzahl der Biopsien bestimmt der Arzt, nicht die PKV! Er muss seine Entscheidung im Streitfall aber auf seriöse Quellen (Literatur) stützen.