UnfallversorgungUV-Träger streicht Leistungen des D-Arztes trotz Verweis auf Arbeitshinweise – was tun?
Frage: „Nach den Arbeitshinweisen der Unfallversicherungsträger zur Bearbeitung von Arztrechnungen (online unter iww.de/s5815; ebenda Seite 56) gelten Leistungen, die der D-Arzt in Sonderfällen vor der stationären Aufnahme von Unfallpatienten erbringt, nicht als vorstationäre Leistungen. Sie sind daher nicht mit der DRG-Pauschale abgegolten und dürfen vom D-Arzt berechnet werden. Eine Unfallkasse streicht die Leistungen der Erstvorstellung trotz Hinweis auf die Arbeitsanweisung, da die stationäre Aufnahme zwei Tage später stattgefunden hat. Zu Recht?“
Antwort: Sofern nach der Erstversorgung durch den D-Arzt die Erforderlichkeit der Behandlung noch abgeklärt werden muss mit nachfolgender stationärer Aufnahme nach zwei Tagen, ist nach den Arbeitshinweisen eine Abrechnung der Erstversorgung zulässig. Allerdings sind diese Arbeitshinweise der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) und der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (SVLFG) keine verbindliche Vorgabe. Bereits im Vorwort zu dieser Veröffentlichung wird darauf hingewiesen:
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AUSGABE: CB 07/2022, S. 10 · ID: 47785392