Orthopädie/ChirurgieHonorarfalle Nr. 2195 GOÄ
Im Rahmen arthroskopischer Operationen am Kniegelenk verweisen Versicherungen inzwischen häufiger auf die Nr. 2195 GOÄ statt über die Eigenständigkeit – und damit der eigenständigen Berechenbarkeit – von Eingriffen zu diskutieren. Typisch ist folgende Leseranfrage:
„Im Rahmen einer arthroskopischen Meniskusoperation haben wir eine aufwändige Mikrofrakturierung durchgeführt. Deren Berechnung mit Nr. 2257 analog (800 Punkte) lehnt die Versicherung ab und verweist auf Nr. 2195 (300 Punkte). Das kann doch nicht sein – weder ist die Mikrofrakturierung in einer der Leistungslegenden der Nrn. 2189 ff. angeführt noch in der allgemeinen Bestimmung zu Abschnitt L III (Ziffernausschlüsse) die Nr. 2257. Und die Honorar- relation für den Eingriff stimmt auch nicht. Wie können wir dagegen vorgehen?“
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AUSGABE: CB 02/2015, S. 20 · ID: 43165706