LeserforumNiedrige Knappschaftsvergütung trotz Wahlarztvertrag?
Frage: „Wenn Patienten über die Knappschaft stationär privat versichert sind, muss ich mich als liquidationsberechtigter Arzt dann an deren reduzierte Sätze und andere Begrenzungen halten? Hintergrund meiner Frage ist: Das Krankenhaus schließt einen „normalen“ wahlärztlichen Behandlungsvertrag mit den bei der Knappschaft versicherten Patienten ab. Ich liquidiere meine Leistungen im Rahmen der GOÄ. Ich persönlich habe aber weder mit der Knappschaft noch direkt mit dem Patienten einen Vertrag abgeschlossen. Bleibt es dann nicht mir überlassen, mit welchen Faktoren ich abrechne?“
Antwort: Die Vereinbarungen der Bundesknappschaft basieren auf einem Vertrag mit dem Verband der leitenden Krankenhausärzte (vlk) e.V. und sind im Prinzip nur für dessen Mitglieder bindend. Sofern aber der Wahlleistungsvertrag nicht entsprechende Angaben enthält, die sich auf die Abrechnung nach dem Knappschaftsvertrag beziehen, sondern allgemein auf die Abrechnung nach der GOÄ, ist davon auszugehen, dass der Patient auch eine Privatbehandlung gewünscht hat und eine nachträgliche Änderung auf die Sätze der Bundesknappschaft ergo nicht erfolgen muss.
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AUSGABE: CB 12/2020, S. 2 · ID: 46929079