LeserforumDurchleuchtungen: Mehrfachberechnung der Nr. 5295 GOÄ?
Frage: „Uns liegt eine Reklamation einer privaten Krankenversicherung vor, die die zweimalige Abrechnung der Nr. 5295 GOÄ während einer chirurgisch/orthopädischen OP beanstandet – einmal zu Beginn der OP und einmal am Ende. Dies ist auch ausdrücklich im OP-Bericht dokumentiert. In unseren GOÄ-Kommentaren haben wir keinen Hinweis gefunden, der gegen eine Mehrfachberechnung spricht. Mehrfache Durchleuchtungen werden z. B. auch in der Urologie durchgeführt. Hier hatten wir noch nie eine Beanstandung.“
Die Leistungslegende der Nr. 5295 GOÄ lautet „Durchleuchtung(en), als selbständige Leistung“. Bereits durch Nennung der Pluralform ergibt sich, dass die Mehrfachberechnung während eines einzeitigen Eingriffs (z. B. OP) nicht möglich ist. Eine Ausnahme besteht nur dann, wenn abgrenzbar indizierte Durchleuchtungen unterschiedliche Körperbereiche betreffen.
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AUSGABE: CB 06/2020, S. 1 · ID: 46393057