Alle Gebiete„Persönlich erbracht“ heißt nicht unbedingt „durchgehend eigenhändig durchgeführt“
Eine private Krankenversicherung (PKV) monierte bei einem Chefarzt kürzlich die Berechnung einer CT-Untersuchung. Die Untersuchung wurde im Rahmen einer stationären Behandlung durchgeführt und mit 2,5-fachem Faktor abgerechnet. Die PKV bezahlte nicht, da die Untersuchung nicht vom abrechnenden Chefarzt, sondern von einer Röntgenassistentin durchgeführt worden sei. Zur Begründung erklärte die, die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) lasse in solchen Fällen nur zu, dass bis zum 1,8-fachen Faktor abgerechnet werde. Ist dies richtig?
Der Fall mag zunächst wie ein Einzelfall anmuten. Doch wenn die Versicherung mit ihrer Argumentation erfolgreich wäre, würden andere nachziehen und die Begründung auch auf andere Leistungen ausdehnen, bei denen die persönliche Leistung des Wahlarztes nicht unmittelbar erkennbar ist.
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AUSGABE: CB 06/2016, S. 18 · ID: 44063266