Abrechnung der EVAR-Methode umstritten – wie erreicht man eine angemessene Honorierung?

Die Abrechnung der Versorgung eines Bauchaortenaneurysmas mit selbstentfaltendem Stent (EVAR-Methode) ist umstritten. Häufig wird von privaten Krankenversicherungen statt der Berechnung der Nr. 2836 GOÄ (Rekonstruktive Operation bei Bauchaortenaneurysma, 5.000 Punkte und bis 3,5-fach steigerungsfähig) der Ansatz der Nr. 5355 GOÄ (Einbringung von Gefäßstützen ..., 2.000 Punkte und nur bis 2,5-fach steigerungsfähig) verlangt. Damit sollte man sich aber nicht begnügen.

„Die Beschreibung von Operationszielen lässt offen, mit welchen Methoden der Arzt dieses Ziel erreicht“ – so lautet ein Zitat aus einem Urteil des Bundesgerichtshofs vom 21. Januar 2010 zur Navigation bei Knie-TEP (Az: III ZR 147/09, Abruf-Nr. 100554). Nach diesem Prinzip werden endoskopische Operationen, die in der GOÄ nicht ausdrücklich anders geregelt sind (wie arthroskopische Operationen der Nrn. 2189 ff.), nach den Positionen der bei Fassung der GOÄ in offener Operation erfolgten Leistungen berechnet, obwohl endoskopische OPs nur kleine Schnitte erfordern.